ΝΕΑ

Lung Health and Smoking in Europe

Η Ευρωπαϊκή Πνευμονολογική Εταιρεία (ERS) έχει την τιμή να σας προσκαλέσει στην εξαιρετικά ενδιαφέρουσα επιστημονική ημερίδα με θέμα “” που θα διοργανωθεί στην Αθήνα στις 8 Μαΐου 2014 στο ξενοδοχείο Royal Olympic.

Η εκδήλωση έχει την αιγίδα της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας και την έγκριση της Εθνικής Επιτροπής για τον Έλεγχο του Καπνίσματος. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, θα παρουσιαστεί για πρώτη φορά η νέα ιστοσελίδα “SmokeHaz” της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας (ERS), η οποία έχει βασισθεί σε συστηματική μεταανάλυση μελετών σχετικά με τη επίδραση του ενεργητικού και παθητικού καπνίσματος στην Υγεία.

Η παρουσίαση της καινούργιας ιστοσελίδας αποτελεί ένα πολύ σημαντικό γεγονός για τις επιστημονικές δράσεις που στοχεύουν στον περιορισμό του καπνίσματος στην Ευρώπη, ενώ η διοργάνωση της ημερίδας στην Ελλάδα, προεδρεύουσα χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, έχει ξεχωριστή συμβολική σημασία.

http://www.europeanlung.org/en/projects-and-research/projects/smokehaz/home


Τακτικό Εξωτερικό Ιατρείο ΧΑΠ και Αποκατάστασης

Στο Γενικό Νοσοκομείο Σισμανόγλειο – Αμαλία Φλέμινγκ της Αθήνας λειτουργεί από μηνός τακτικό εξωτερικό ιατρείο Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας και Αποκατάστασης, (επί του παρόντος,μία φορά την εβδομάδα, κάθε Πέμπτη) του οποίου την λειτουργία και εποπτεία έχει ο ιατρός Στυλιανός Μιχαηλίδης, συντονιστής Διευθυντής της Μονάδας Επαγγελματικών Νοσημάτων και συντονιστής της Ομάδας ΧΑΠ της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας.


3η αιτία θανάτου η ΧΑΠ μέχρι το 2020

 

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία νόσος- μάστιγα της εποχής μας που οφείλεται κατά 80-90% στο κάπνισμα. Η ΧΑΠ είναι σήμερα η τέταρτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και υπολογίζεται πως είναι υπεύθυνη για το 5% περίπου όλων των θανάτων παγκοσμίως, ενώ έως το 2020 αναμένεται να αποτελεί την 3η αιτία θανάτου και την 5η αιτία αναπηρίας.

 

Τι είναι η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η ΧΑΠ είναι μια συχνή νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί. Χαρακτηρίζεται από εμμένουσα απόφραξη των αεραγωγών που είναι συνήθως προοδευτική  και σχετίζεται με έντονη χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση των αεραγωγών και του πνεύμονα  σε βλαβερά σωματίδια ή αέρια (προκαλείται κατά κύριο λόγο από το κάπνισμα). Οι παροξύνσεις της νόσου και τα συνοδά νοσήματα συνεισφέρουν στη βαρύτητα της ΧΑΠ σε κάθε ασθενή και στη συνολική θνητότητα.  Ωστόσο, η ΧΑΠ αποτελεί μια άγνωστη ασθένεια για το ευρύ κοινό και περισσότεροι από τους μισούς πάσχοντες από τη νόσο  δεν το γνωρίζουν. Σήμερα μπορεί να ελεγχθεί πλήρως, τόσο λόγω καινοτομικών θεραπειών που επιβραδύνουν ή ανακόπτουν την εξέλιξή της, όσο και της έγκαιρης διάγνωσης. 

 

Τα στοιχεία για την εξάπλωση της ΧΑΠ παγκοσμίως:

 

  • Η ΧΑΠ είναι η 5η αιτία θανάτου παγκοσμίως και θα ανέβει στην 3η έως το 2020.
  • Ευθύνεται κάθε χρόνο για περισσότερους από τρία εκατομμύρια θανάτους στον πλανήτη μας.
  • Εκτιμάται ότι η ΧΑΠ ευθύνεται παγκοσμίως για περισσότερες από 29 εκατομμύρια χρόνια ζωής σε συνθήκες αναπηρίας (disability-adjusted life-years).
  • Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κατέταξε την ΧΑΠ ανάμεσα στις πέντε πιο επικίνδυνες αρρώστιες της επόμενης χιλιετίας και συντονίζει προσπάθειες για την αντιμετώπισή της, όπως αυτή με το ακρωνύμιο GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseasewww.goldcopd.com).

 

Υπολογίζεται, πως οι πάσχοντες ανέρχονται σήμερα στα 450-500.000.000 και στη νόσο αυτή οφείλονται πάνω από 3.000.000 θάνατοι ετησίως σε όλο τον κόσμο.

 

 

Βρίσκεται στην πρώτη πεντάδα των δαπανών για την υγεία παγκοσμίως

 

Το συνολικό κόστος σε φάρμακα, νοσηλείες και για την όλη αντιμετώπιση της νόσου είναι τεράστιο. Για παράδειγμα στις ΗΠΑ ξοδεύονται 24 δις. δολάρια ετησίως. Στην Ευρώπη το συνολικό ετήσιο κόστος που αφορά στη θεραπεία της ΧΑΠ αγγίζει τα 38,7 δισεκατομμύρια ευρώ. 

Η ΧΑΠ αποτελεί σοβαρή αιτία νοσηρότητας και θνητότητας, αντιπροσωπεύοντας σημαντικό πρόβλημα της δημόσιας υγείας σε ολόκληρο τον κόσμο που οδηγεί σε αυξανόμενες οικονομικές και κοινωνικές επιπτώσεις.

 

 

Οι επιπτώσεις της ΧΑΠ

Η επίπτωση, η νοσηρότητα και η θνητότητα της ΧΑΠ ποικίλει ανάμεσα στις διάφορες χώρες, καθώς και ανάμεσα σε διαφορετικές ομάδες της ίδιας χώρας.

Η παγκόσμια επίπτωση της ΧΑΠ στο γενικό πληθυσμό υπολογίζεται στο 10% σε ενήλικες άνω των 40 ετών. Το 50% περίπου των πασχόντων είναι ηλικίας κάτω από 65 ετών. Η επίπτωση της νόσου αναμένεται να αυξηθεί περαιτέρω τις επόμενες δεκαετίες, λόγω της συνεχιζόμενης έκθεσης στους παράγοντες κινδύνου (κυρίως κάπνισμα) και της γήρανσης του πληθυσμού.

 

Στην Ελλάδα το 8,4% των ενήλικων καπνιστών πάσχουν από Χ.Α.Π., γεγονός που σημαίνει ότι περίπου 600.00 Έλληνες νοσούν. Ωστόσο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (56% δηλαδή 300.000) δεν γνωρίζουν καν ότι πάσχουν ενώ έχει διαπιστωθεί ότι το 50% των ασθενών συνεχίζουν να καπνίζουν παρά τη διάγνωση της νόσου. Η Χ.Α.Π. εκδηλώνεται με 2,5 φορές μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες (11,6% έναντι 4,8% στις γυναίκες).

 

 

Παράγοντες κινδύνου

 

Η ΧΑΠ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για δεκαετίες. Ωστόσο, το κάπνισμα, ενεργητικό και παθητικό, αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα κινδύνου για την Χ.Α.Π.αν και σε πολλές χώρες η εξωτερική, επαγγελματική και εσωτερική μόλυνση του αέρα (το τελευταίο αποτελεί αποτέλεσμα της καύσης ξύλου ή άλλων υλικών βιομάζας) αποτελεί επίσης σημαντικό παράγοντα κινδύνου.

 

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ

 

Tα συχνότερα συμπτώματα της νόσου  είναι: βήχας, πτύελα, δύσκολη αναπνοή στην μυϊκή προσπάθεια, με σταδιακή επιδείνωση.

Το πρόβλημα με τα συμπτώματα της νόσου αυτής είναι ότι έχουν τόσο ύπουλη εμφάνιση, ώστε οι πάσχοντες για κάποια χρόνια τα θεωρούν λανθασμένα σαν μία φυσιολογική συνέπεια του καπνίσματος και της ηλικίας που αυξάνεται. Αυτό οδηγεί στο να μην επισκέπτονται τον πνευμονολόγο προκειμένου να εξεταστούν και να υποβληθούν σε σπιρομέτρηση, που είναι η εξέταση που αποκαλύπτει την νόσο.

 

Η ΧΑΠ αποφράζει τους βρόγχους (τους αεραγωγούς που αναπνέουμε) και καταστρέφει κυριολεκτικά τους ιστούς τους. Η βλάβες αυτές, από ένα σημείο και έπειτα είναι μη αναστρέψιμες. Δυστυχώς, μόνο αφού καταστραφεί το 50-60% των πνευμόνων ο ασθενής αρχίζει να έχει σοβαρά συμπτώματα και 2-3 κρίσεις επιδείνωσης της αρρώστιας τον χρόνο, κρίσεις που συχνά τον οδηγούν να εισαχθεί και να νοσηλευτεί  στο νοσοκομείο. Αν ο ασθενής συνεχίσει να αγνοεί τα ενοχλητικά συμπτώματα του βήχα, της απόχρεμψης και του εύκολου λαχανιάσματος (δύσπνοια) και να καπνίζει, αφήνει την αρρώστια να εξελιχθεί στην πιο προχωρημένη της μορφή.

 

Στα προχωρημένα στάδια ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει συριγμό, κυάνωση, καθώς και συστηματικές εκδηλώσεις, όπως καχεξία, μυϊκή αδυναμία, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία χρόνιας νόσου και σημεία πνευμονικής καρδίας.

 

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει καθημερινές οικιακές δουλειές, να κοιμηθεί, να μετέχει σε οικογενειακές διασκεδάσεις και να έχει σεξουαλική ζωή. Τελικώς, ο ασθενής καθηλώνεται σε μια αναπηρική μορφή διαβίωσης καθηλωμένος στο σπίτι, απόλυτα εξαρτημένος από την οικογένεια του και από τη λήψη οξυγόνου καθ’ όλο το 24ωρο.

 

 

Υπάρχει η δυνατότητα πρόληψης τόσο σε ατομικό, όσο και σε κοινωνικό επίπεδο

 

Η διάγνωση της ΧΑΠ πρέπει να θεωρείται πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια, χρόνιο βήχα ή απόχρεμψη ή/και έκθεση σε παράγοντες κινδύνου της νόσου.

Απαραίτητος για τη διάγνωση είναι ο λειτουργικός έλεγχος των πνευμόνων (σπιρομέτρηση προ/μετά βρογχοδιαστολή).

Η νόσος μπορεί να προληφθεί με την αποφυγή των παραγόντων κινδύνου και κυρίως με τη διακοπή καπνίσματος. Όλοι οι καπνιστές άνω των 40 ετών με ιστορικό καπνίσματος τουλάχιστον 10 ετών επί 1 πακέτο πρέπει να υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές φαρμακευτικές θεραπείες που οδηγούν στη μείωση των παροξύνσεων της νόσου, στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών καθώς και στη μείωση της θνητότητας. Eλπιδοφόρες νέες φαρμακευτικές θεραπείες είναι διαθέσιμες ήδη στην Ευρωπαϊκή Ένωση ή αναμένονται σύντομα. Ωστόσο στη χώρα μας υπάρχει σημαντική καθυστέρηση στο να πάρουν τιμή καθώς και έγκριση αποζημίωσης από τα Ασφαλιστικά Ταμεία.

 

 

Πανευρωπαϊκή μελέτη ERS COPD Audit study

 

Το 7% των Ελλήνων ασθενών με Χ.Α.Π. που θα νοσηλευτεί στο νοσοκομείο λόγω παρόξυνσης θα πεθάνει εντός 3 μηνών, σύμφωνα με τα νέα στοιχεία από τη μεγάλη πανευρωπαϊκή μελέτη ERS COPD Audit study, που πραγματοποιήθηκε σε 16 ευρωπαϊκές χώρες ανάμεσά τους και την Ελλάδα.

 

Στη μελέτη αυτή συμμετείχαν συνολικά 16.000 ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια οι οποίοι εισήχθησαν  στο νοσοκομείο με βαρύ παροξυσμό της νόσου.

 

Από την Ελλάδα συμμετείχαν 1.133 ασθενείς από τους οποίους:

          το 15% χρειάστηκε υποστήριξη της αναπνοής με μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό

          το 50% χρειάστηκε παροχή οξυγόνου στο σπίτι

          το 29% εισήχθη ξανά σε νοσοκομείο εντός τριμήνου εξαιτίας νέου παροξυσμού.

 

Οι ομιλητές

Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης, Καθηγητής Πνευμονολογίας, Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας , Πρόεδρος Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας

Θεόδωρος Βασιλακόπουλος, Πνευμονολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Υπεύθυνος Μονάδας Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΓΝΑ ‘Ο Ευαγγελισμός’, Ειδικός Γραμματέας Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας

Στυλιανός Μιχαηλίδης, Συντονιστής Διευθυντής Μονάδας Επαγγελματικών Νοσημάτων Θώρακος, Γ.Ν. «Σισμανόγλειο», Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ

Γεώργιος Χειλάς, Επικ. Επιμελητής Α ΚΕΘ – ΕΚΠΑ, Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ


Παγκόσμια Ημέρα Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

H Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία θα διοργανώσει συνέντευξη τύπου με θέμα ‘Παγκόσμια Ημέρα Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας’.

Η συνέντευξη τύπου θα πραγματοποιηθεί την Τετάρτη 20 Νοεμβρίου 2013 και ώρα 12:00 στο ξενοδοχείο Caravel.


Ευχαριστίες

Η Επιστημονική Ομάδα ΧΑΠ της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρίας ευχαριστεί όλους τους διοργανωτές και συμμετέχοντες στο 4ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης – Ημέρες ΧΑΠ 2013 για την συνεισφορά τους στην επιτυχημένη διοργάνωση και διεξαγωγή του.

Οι συντονιστές της Ομάδος ΧΑΠ
Στέλιος Μιχαηλίδης
Γιώργος Χειλάς


4ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης – Ημέρες ΧΑΠ 2013

H Επιστημονική Ομάδα ΧΑΠ της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας έχει την τιμή να σας προσκαλέσει στο 4ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης – Ημέρες ΧΑΠ 2013, με θέμα «Εκπαίδευση και έρευνα στη ΧΑΠ» (08-10 Μαρτίου 2013, Ξενοδοχείο Γαλήνη, Καμένα Βούρλα).

 

 

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ

 

 

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 08/03/2013

 

Άφιξη και check-in στο ξενοδοχείο Γαλήνη

19:30 – 19:45            :           Καφές

19:45 – 20:00            :           Έναρξη Σεμιναρίου

Συντονιστές Ομάδας ΧΑΠ        Γιώργος Χειλάς – Στέλιος Μιχαηλίδης 

                       

20:00 – 21:00  Τιμητική Βράβευση του Καθηγητή Λάζαρου Σιχλετίδη

Προεδρείο:                Στέλιος Μιχαηλίδης  –  Κώστας Γουργουλιάνης

Βράβευση Καθηγητή Λ. Σιχλετίδη

από τον πρόεδρο της ΕΠΕ,  καθηγητή Κ. Γουργουλιάνη

 

Χαιρετισμοί: Κων/νος Γουργουλιάνης

                    Στέλιος Λουκίδης

 

20:30 – 21:00:   Ομιλία Λ. Σιχλετίδη

 

Διάλεξη : «Θεραπεία ΧΑΠ –Ταξίδι στο χρόνο»

 

21:00  Δείπνο

 

 

 

 

ΣΑΒΒΑΤΟ πρωί 09/03/2013

 

09:00 – 10:45           Στρογγυλό Τραπέζι : «Θεραπευτικές αντιπαραθέσεις στη ΧΑΠ»

Συντονιστές – Σχολιαστές: Πέτρος Μπακάκος –  Νώντας Κοσμάς

 

09:00 – 09:30: Εισπεόμενα κορτισκοστεροειδή στη ΧΑΠ: Έχουν θέση;

Ναι: Κατερίνα Σαμαρά

Όχι: Πασχάλης Στειρόπουλος

09:30 – 10:00 : Είναι σημαντική η επίπτωση της ΧΑΠ στο μη καπνιστή;

              Ναι: Στέλιος Μιχαηλίδης

Όχι: Φώτης Περλικός

10:00 – 10:30: Η νέα σύνθετη αξιολόγηση της ΧΑΠ οδηγεί σε ποιο εξατομικευμένη

θεραπεία;

Ναι: Νικολέτα Ροβίνα

Όχι: Αντριάνα Παπαϊωάννου

10:30 – 10:45  : Ερωτήσεις – Συζήτηση

 

10:45 – 11:15 :  Διάλειμμα καφέ

 

 

11:15 – 12:00           Διάλεξη: “Τριπλή θεραπεία στη ΧΑΠ.  Πόσο τεκμηριωμένη είναι; ”

                         Προεδρείο: Θεόδωρος Βασιλακόπουλος

11:15 – 11:45: Ομιλητής Πέτρος Μπακάκος

11:45 – 12:00: Ερωτήσεις – Συζήτηση

 

 

12:00 – 14:00  Στρογγυλό Τραπέζι : «Θεραπευτικοί προβληματισμοί στη ΧΑΠ»

Συντονιστές-Σχολιαστές:  Ν. Κουλούρης, Μ. Τουμπής

 

12:00 – 12:20: Στάδιο ΙΙ ΧΑΠ. Έχει νόημα η πρώιμη φαρμακευτική παρέμβαση;

Λ. Ζέρβας

12:20 – 12:40: Πνευμονική αποκατάσταση στη ΧΑΠ. Σε ποιους, πότε και για πόσο;

Ν. Κοσμάς

12:40 – 13:00: Μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός στη ΧΑΠ. Πότε, που, πως;

                                                                                                                        Ι. Σιγάλα 

13:00 – 13:20: Αντιοξειδωτικά και βλεννολυτικά στη ΧΑΠ: Έχουν θέση;             

                                                                                                                      Γ. Χειλάς  

13:20 – 13:40:  Συνυπάρχουσες παθήσεις και ΧΑΠ. Πόσο σημασία έχει η αξιολόγησή τους στην κλινική πράξη;                                                                         Ν. Τζανάκης                                                 

 

13:40-14:00: Ερωτήσεις – Συζήτηση

 

14:00 – 18:00:  Μεσημεριανή διακοπή  – Γεύμα

 

ΣΑΒΒΑΤΟ βράδυ 08/03/2012

 

18:00 – 18:15: Καφές

 

18:15 – 19:00  Ανασκόπηση βιβλιογραφίας για τη ΧΑΠ

Συντονιστής-Σχολιαστής:  Γ. Χειλάς

 

Ανασκόπηση βιβλιογραφίας για τη ΧΑΠ: 5 κορυφαία άρθρα του τελευταίου έτους

Κ. Κωστίκας

 

19:00-20:00  Στρογγυλό τραπέζι: Νεότερες θεραπείες στη ΧΑΠ

Προεδρείο:    Στέλιος Μιχαηλίδης, Κατερίνα Δημάκου

19:00 – 19:20 : ‘’Νεότερες αντιφλεγμονώδεις θεραπείες για τη ΧΑΠ: τι περιμένουμε;’’                           

                                                                                                          Στέλιος Λουκίδης

19:20 – 19:40: Νεότερες βρογχοσκοπικές και χειρουργικές θεραπείες στη ΧΑΠ.

                                                                                                    Γρηγόρης Στρατάκος

19:40 – 20:00  Η ροφλουμιλάστη στην κλινική πράξη: οφέλη και προβληματισμοί.

                                                                        Θ. Βασιλακόπουλος

20:00 – 20:15 Ερωτήσεις – Συζήτηση

 

21:00: Δείπνο

ΚΥΡΙΑΚΗ 10/03/2013

 

 

09:30 – 10:00  Ερευνητική Διάλεξη: «Μπορεί ο βρογχόσπασμος να διεγείρει το ανοσολογικό σύστημα;»

Προεδρείο: Στέλιος Λουκίδης

 

Ομιλητής: Θεόδωρος Βασιλακόπουλος          

 

10:15 – 12:45 Ερευνητικό βήμα: Παρουσίαση ερευνητικών εργασιών για τη ΧΑΠ

Σχολιαστές:  Ν. Κουλούρης, Θ. Βασιλακόπουλος, Ν. Τζανάκης, Σ. Λουκίδης, Π. Μπακάκος

 

Παρουσίαση ερευνητικών εργασιών για τη ΧΑΠ από νέους ερευνητές και συζήτηση

γύρω από αυτές

1. Ανοσοφαινοτυπικές μεταβολές από τη χορήγηση κορτικοειδών στη ΧΑΠ.
Μπαρδάκα Φωτεινή

2. Επίδραση του μη επεμβατικού αερισμού στο μεταβολικό προφίλ ασθενών με ΧΑΠ.
Δημουλής Ανδρέας

3. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε ασθενείς με ΧΑΠ: συσχέτιση με τη βαρύτητα και τις παροξύνσεις της νόσου

                                                                                                Μπαρτζιώκας Κώστας

4. Παράπλευρες απώλειες: συμπτώματα κατάθλιψης σε συζύγους ασθενών με ΧΑΠ.

Τσικρικά Μάτα

 

5. Περιοστίνη ορού σε νοσηλευόμενους ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ: Συσχετίσεις με την έκβαση και μελλοντικές παροξύνσεις της νόσου.

                                                                                               Κωνσταντέλλου Ελισάβετ

6. Περιορισμός εκπνευστικής ροής & δυναμική υπερδιάταση στη ΧΑΠ και η επίδραση της πνευμονικής αποκατάστασης.

Θεοδωρακοπούλου Ελπίδα

7. Αξιολόγηση του κινήτρου και της πιθανότητας συμμόρφωσης ασθενών με σταθερή ΧΑΠ στο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης.

Ντουμίτρου Σύλβια

8. Εργώδης αναπνοή και πνευμονική βλάβη.

                                                                                                Τουμπανάκης Δημήτρης

9. Ο ρόλος των εκπνευστικών αντιστάσεων στην πνευμονική βλάβη.

                                                                                                 Λοβέρδος Κωνσταντίνος

 

 

12:45 – 13:00     Συζήτηση Ομάδας ΧΑΠ για ερευνητικά πρωτόκολλα

 

 

 

13:00 : Αναχώρηση από το ξενοδοχείο Γαλήνη, Καμένα Βούρλα


31 Μαϊου: Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει ανακυρήξει την 31η Μαϊου ως την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος. Το κάπνισμα αποτελεί μια μάστιγα την σύγχρονης εποχής, με αποδεδειγμένη συσχέτιση με ένα μεγάλο εύρος παθήσεων του αναπνευστικού, καρκίνων και καρδιαγγειακών νόσων. Για όλες σχεδόν τις παθήσεις που προκαλεί, η ιατρική παρέμβαση ελάχιστα κατορθώνει να τροποποιήσει την φυσική τους εξέλιξη. Η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση είναι η διακοπή του καπνίσματος, και φυσικά η καλύτερη πρόληψή τους είναι να μην ξεκινά κανείς το κάπνισμα. Σήμερα η καπνιστική συνήθεια αποκτά διαφορετικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με το άμεσο παρελθόν. Αυξάνεται ραγδαία στον αναπτυσσόμενο κόσμο (πχ Κίνα) και στις γυναίκες, ενώ οι άντρες στον ανεπτυγμένο κόσμο (πχ ΗΠΑ) όχι μόνο βρίσκονται σε φάση μείωσης του ποσοστού των καπνιστών (ατό ήδη συμβαίνει εδώ και δεκαετίες), αλλά ήδη φαίνονται και τα μακροπρόθεσμα οφέλη της μείωσης (μείωση του καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες). Η Ελλάδα φυσικά δεν ανήκει στην καπνιστική συμπεριφορά των ανεπτυγμένων κρατών, αφού η τριτοκοσμική της κουλτούρα αντικατοπτρίζεται πλήρως στην τεράστια κατανάλωση καπνού (1η στην ΕΕ, στις κορυφαίες θέσεις παγκοσμίως). Το κάπνισμα όμως δεν αφορά μόνο τους καπνιστές, αφού το παθητικό κάπνισμα επιβαρύνει σημαντικά την υγεία των μη-καπνιστών. Το παθητικό κάπνισμα αυξάνει πάνω από 30% την πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα, και επιδεινώνει πολλές ακόμα αναπνευστικές παθήσεις (πχ άσθμα).


Κλινική μελέτη για τη μείωση της υπερδιάτασης στο εμφύσημα.

Στη μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας της Α’ Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής κλινικής στο Νοσοκομείο Σωτηρία βρίσκεται σε εξέλιξη μία κλινική μελέτη του συστήματος AeriSeal® System για τη μείωση της υπερδιάτασης στο εμφύσημα (ASPIRE).

Σκοπός της μελέτης είναι να καταδειχθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με το σύστημα AeriSealSystem σε συνδυασμό με τη βέλτιστη ιατρική θεραπεία συγκριτικά με τη βέλτιστη ιατρική θεραπεία μόνο, σε ασθενείς με ανομοιογενές, επικρατές εμφύσημα των άνω λοβών.

Το σύστημα AeriSeal λειτουργεί ως συγκολλητική ουσία ιστών, αποκλείοντας τόσο τους μικρούς αεραγωγούς όσο και τους παράπλευρους διαύλους αέρα, προκαλώντας σύμπτωση των τοιχωμάτων των περιοχών στην οποίες εφαρμόζεται, μέσω ατελεκτασίας από απορρόφηση. Η μείωση της παγίδευσης των αερίων και της υπερδιάτασης που προκαλείται επαναφέρει μια πιο φυσιολογική σχέση ανάμεσα στους πνεύμονες και στο θωρακικό τοίχωμα.

Στη μελέτη συμμετέχουν 40 ερευνητικά κέντρα διεθνώς, 30 στις Η.Π.Α. και 10 στην Ευρώπη. Στην Ελλάδα συμμετέχει μόνον η Α’Πνευμονολογική Κλινική του Παν/μίου Αθηνών στο ΝΝΘΑ «Σωτηρία»

Η διάρκεια της μελέτης θα είναι περίπου 15 μήνες για πνευμονική αποκατάσταση, αρχική αξιολόγηση, θεραπεία(ες) και παρακολούθηση έως το 1ο έτος, καθώς και επιπλέον 48 μήνες παρακολούθησης για όλους τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία.

 

Τα Κριτήρια συμμετοχής είναι τα εξής:
1.Ασθενείς με ΧΑΠ, ηλικίας ≥ 40 ετών με ιστορικό καπνίσματος> 20py (με αποχή από το κάπνισμα για 16 εβδομάδες)

2Σε βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή (μακράς δράσης βήτα αγωνιστή και αντιχολινεργικό)

3. Προχωρημένο επικρατές εμφύσημα άνω λοβών επιβεβαιωμένο από αξονική τομογραφία

4.Συμπτωματικοί με βαθμολογίαΔύσπνοιαςMRCD ≥ 2 μετά από την πνευμονική αποκατάσταση
a. FEV1 < 50% του προβλεπόμενου και b. Λόγος FEV1/FVC < 70% a. TLC > 100% της προβλεπόμενης και b.RV > 150% του προβλεπόμενου και DLco ≥ 20% και ≤ 60% της προβλεπόμενης
a. SpO2 ≥ 90% σε ≤ 4 l/min συμπληρωματικού O2, σε ηρεμία και b. PaCO2 < 65 mmHg

 

Τα Κριτήρια αποκλεισμού είναι τα εξής:

1.Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου, λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή, μεταμόσχευση πνευμόνων, τοποθέτηση ενδοπρόθεσης αεραγωγών, πλευρόδεση

2.Ανάγκη για υποστήριξη από αναπνευστήρα (επεμβατική ή μη επεμβατική)

3.Τρεις (3) ή περισσότερες παροξύνσεις ΧΑΠ που απαιτούν νοσηλεία εντός του τελευταίου έτους.

4.Χρήση συστηματικών στεροειδών > 20 mg/ημέρα ή αντιπηκτικών ηπαρίνης και από του στόματος (π.χ. βαρφαρίνη, δικουμαρόλη). Σημείωση: επιτρέπονται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της κλοπιδογρέλης)

5.Ασθενείς με τεκμηριωμένη ανεπάρκεια α-1 αντιθρυψίνης αποκλείονται από τη συμμετοχή στη μελέτη.

6.Αξονική τομογραφία: Παρουσία οποιασδήποτε από τις παρακάτω ακτινογραφικές ανωμαλίες:
a. Νέο πνευμονικό οζίδιο στην αξονική τομογραφία, μεγαλύτερο από 1,0 cm σε διάμετρο (Δεν ισχύει εάν αποδειχθεί καλόηθες με βιοψία/PET)
b.Πνευμονική λοίμωξη, π.χ. ανεξήγητο πνευμονικό διήθημα
c.Σημαντική διάμεση πνευμονοπάθεια, d.Σημαντική υπεζωκοτική νόσος
e.Γιγάντια φυσαλιδώδης νόσος (κυρίαρχη φυσαλίδα με διάμετρο > 10 cm)

7.Κλινικά σημαντικό άσθμα,

8. Κλινικά σημαντικές βρογχεκτασίες

9. Πνευμονική υπέρταση ( Ηχοκαρδιογράφημα με εκτιμώμενη μέγιστη συστολική πίεση > 45 mmHg).

10.Δείκτης μάζας σώματος < 15 kg/m2 ή > 35 kg/m2

11. HIV/AIDS, Ενεργή κακοήθεια, Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο εντός 12 μηνών από την επίσκεψη διαλογής, Έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 12 μηνών από την επίσκεψη διαλογής.

12. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας < 45% στο ηχοκαρδιογράφημα.

 

Αν ενδιαφέρει κάποιον ασθενή σας να συμμετάσχει σε αυτή την πρωτοποριακή μελέτη, μπορεί να επικοινωνήσει μαζί μας στα παρακάτω τηλέφωνα:
+306973015992 και e-mail: grstrat@hotmail.com
Με εκτίμηση,

Γ. Στρατάκος
Λέκτορας Πνευμονολογίας
Υπεύθυνος Μονάδας Επεμβατικής Πνευμονολογίας
Α’ Πανεπιστημιακή ΠνευμονολογικήΚλινική, ΝοσοκομείοΣωτηρίαΜεσογείων 152 115 27 Αθήνα